上海2025年11月12日 /美通社/ -- 每年11月12日是世界肺炎日，今年的主題是"認識肺炎、預防肺炎、遠離肺炎"?。當天，由復旦大學附屬華東醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院指導，上海市靜安區(qū)老年大學、上海和眾青年志愿者服務中心主辦，華東師范大學附屬盧灣輔讀實驗學校和丸紅制藥中國（原住友制藥集團 中國）協(xié)辦的"HONG揚健康?暢享健康呼吸老年肺炎科普講座"?在上海成功舉辦。本次活動除了線下的講座以外，還采用了線上直播的形式，吸引了周邊社區(qū)居民、患者家屬和基層醫(yī)護人員參與，復旦大學附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師朱迎鋼教授、上海市中醫(yī)醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師麥靜愔教授等專家出席活動，共同就老年肺炎的預防、診斷、治療和康復等話題進行了深入淺出的科普講解。
老年肺炎發(fā)病率呈季節(jié)波動 不典型癥狀易導致延誤診治
社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是下呼吸道感染的常見類型之一，全球發(fā)病率較高，危害較大。我國人口老齡化形勢異常嚴峻，人口基數大，CAP已經成為我國老年人的主要疾病之一。老年CAP發(fā)病率高，且病情復雜多變，發(fā)病急驟等因素，常導致較高的病死率和沉重的醫(yī)療經濟負擔。此外，老年CAP發(fā)病率呈明顯的季節(jié)波動特征，多為秋冬季高發(fā)，夏季低發(fā)；從地域上來看，東北、華東地區(qū)是老年CAP的高發(fā)地區(qū)[1]。
"秋冬季是老年人肺炎的高發(fā)季節(jié)，65歲以上老年人，特別是高齡（80歲以上）和有呼吸道慢性病的老年人易患肺炎。"復旦大學附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師朱迎鋼教授指出，"與中青年人相比，老年肺炎具有起病隱匿、癥狀不典型、病情進展快、并發(fā)癥多等特點。除常見的咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀外，老年人患肺炎時更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，如食欲下降、乏力、意識模糊、尿失禁等，這些癥狀往往被誤認為是年老體衰的正常表現(xiàn)，導致就診延誤。"
"呼吸急促是老年肺炎的一個敏感指標，當老年人出現(xiàn)發(fā)熱或上述不典型癥狀時，應盡早進行胸部影像學檢查以明確診斷。"朱迎鋼教授強調。
老年肺炎致病菌分布特殊 需盡早啟動經驗性抗感染治療
由于老年人基礎狀態(tài)、合并癥和病情的嚴重程度具有特殊性，老年CAP的致病菌分布也具有其特點。
朱迎鋼教授表示，"老年肺炎的致病菌分布具有特殊性，主要以革蘭陰性桿菌為主，尤以高齡老人更為明顯。同時存在多種病原體混合感染、耐藥菌感染風險高等特點。"
"在治療時，需基于老年肺炎獨特的病理生理特征，盡早啟動經驗性抗感染治療，根據肺炎的類型和嚴重程度，結合器官功能狀態(tài)和藥物的不良反應選擇恰當的抗感染藥物，關注重癥感染，準確分析初始治療失敗的原因，及時調整治療方案。相較于傳統(tǒng)抗菌藥物，一些全新類別的抗菌藥物療程明顯縮短，能夠有效減少患者的住院時間，減輕醫(yī)療負擔。"朱迎鋼教授強調，"對于重癥肺炎患者，除了抗感染治療外，還需要加強氣道管理、營養(yǎng)支持、容量管理等綜合治療措施。"
談及老年肺炎的中西醫(yī)結合治療，上海市中醫(yī)醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師麥靜愔教授表示，"中醫(yī)學認為老年CAP患者多存在邪實正虛并存的特點，故多從正邪兩方面辨證論治，肺喜潤而惡燥，氣機宣降之樞，故辨證中清肺祛邪以清熱宣肺為法，同時兼顧補虛、調暢氣血，以養(yǎng)陰益氣、健脾祛濕、補腎納氣為法。中西醫(yī)結合臨床治療老年CAP可以提高患者免疫力水平，有效改善病情，降低治療過程中不良反應。"
應對秋冬季高發(fā)風險 預防老年肺炎需多管齊下
老年肺炎的預防至關重要，如防止誤吸、疫苗接種、改變生活質量、強化基礎疾病控制，都有可能明顯降低老年肺炎的發(fā)生。
朱迎鋼教授提出了具體建議，"首先，疫苗接種是最經濟有效的預防手段，推薦老年人接種肺炎鏈球菌疫苗和季節(jié)性流感疫苗。其次，要保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手、戴口罩，減少感染機會；再次，對于有吞咽障礙的老年人，應注意進食體位，細嚼慢咽，預防誤吸；此外，保持口腔清潔、均衡營養(yǎng)、適度運動都有助于增強抵抗力。"
麥靜愔教授特別強調，"秋冬季節(jié)氣溫變化大，老年人要注意防寒保暖，避免前往人群密集場所，出現(xiàn)疑似癥狀時應盡早就醫(yī)。從內培養(yǎng)正氣，從外規(guī)避邪氣，方能讓我們呼吸得更健康、更有力！"
本次活動特別設置了互動問答環(huán)節(jié)，專家圍繞"如何區(qū)分感冒和肺炎"、"長期臥床老人如何預防肺炎"公眾關切問題進行了細致解答，提升了科普的實用性與參與感。會議現(xiàn)場，主辦單位及與會專家紛紛表示，老年肺炎防治是系統(tǒng)性工程，需凝聚醫(yī)療、社區(qū)、家庭與社會多方力量，構建覆蓋全鏈條的老年呼吸健康防護體系。未來將繼續(xù)通過專業(yè)科普、基層培訓與媒體傳播，推動老年健康知識普及化、行動化，助力實現(xiàn)從"以治療為中心"向"以健康為中心"的轉變，為"健康中國2030"建設提供堅實支撐。
參考文獻：
